Con l' evoluzione delle tecniche chirurgiche e l'accumulo delle conoscenze e studi scientifici dal 2025 ho iniziato a adottare al posto del mini bypass gastrico (One Anastomosis Gastric By pass) intervento che ho contribuito ad introdurre in Italia nel 2006 ed affinare nel tempo, l'intervento di SASI (One anastomosis transit bipartition) .
A mio avviso La SASI (OATB) è la naturale evoluzione concettuale del mini bypass, che potenzia alcuni meccanismi ed evita alcuni inconvenienti.
Dalle illustrazioni è evidente la similitudine ed i punti in comune tra i due interventi MINI BYPASS GASTICO >
Lungo neo-serbatoio gastrico
Anastomosi unica con l'Intestino.
Nel mini bypass gastrico tutto il cibo è deviato nell'intestino, ed una parte
del tratto digerente (stomaco,duodeno,e parte del intestino) sono esclusi dal transito alimentare
e quindi non è più possibile studiarli con una Gastroscopia nè sono possibili manovre endoscopiche
sulle vie biliari.
La deviazione completa del transito ed il salto del duodeno e 2 m di intestino espongono a
maggiori rischi di carenze nutrizionali, carenze di ferro e di calcio.
Nella Sasi (OATB) la deviazione del transito è parziale, l'80% segue la nuova via,
ed il 20% transita normalmente dal duodeno.
Vi è l'asportazione del 70% dello stomaco (simile alla sleeve gastrectomy)
agendo quindi anche sui meccanismi della sazietà mediati dalla "Grelina"
Non vi sono però tratti non esplorabili gastroenterici e soprattutto qualsiasi
manovra endoscopica sulle vie biliari e duodeno è possibile.
SASI (OATB) >
Ambedue gli interventi presentano un meccanismo restrittivo (che consente un buon
controllo della quantità di cibo, e della sazietà) ma non ostruttivo ed un meccanismo di
stimolo precoce degli entero ormoni deputati al controllo della sazietà dell'appetito e
della regolazione dell'asse dell'insulina.